腰椎间盘突出微创手术与开放性手术的区别

很多腰椎间盘突出患者都会面临到底是做微创手术还是做开放性手术的困惑,今天就和大家详细谈谈两者的区别,以及应该如何选择做哪种手术! 一,微创手术与开放性手术优缺点…

很多腰椎间盘突出患者都会面临到底是做微创手术还是做开放性手术的困惑,今天就和大家详细谈谈两者的区别,以及应该如何选择做哪种手术!

一,微创手术与开放性手术优缺点对比

微创手术,以创伤小、疼痛轻、恢复快为特点,在微小创口下,消除掉部分压迫神经的髓核等组织。开创性手术,在直视情况下可清晰地暴露椎间隙及脊神经根,彻底清除病变节段的纤维环和髓核,对相应的椎管进行彻底减压,减少神经根的术中损伤;矫正椎间隙的高度,扩大局部节段椎管和椎间孔容量,从而间接对神经根和硬膜囊起到减压作用。开放性手术成功后,不易复发,能够消除掉大部分压迫神经的组织结构。

但是任何手术都具有一定的风险和复发率。尤其是因为微创手术会残留部分髓核组织,而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础,所以微创手术会比一般的开放性手术的复发率要高。一旦复发二次手术的难度将会大大增加。

二,微创手术与开放性手术风险性对比

而开放性手术因其创伤大,需切除组织结构多,易破坏腰椎稳定性,术后护理、康复要求更严格,所以开放性手术会比微创手术的风险大。另外在国外一般会建议腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗,若无效,则再采取手术。而且在手术前需要进行六周左右的术前康复运动,强化腰部肌肉(这有助于术后的康复,尤其是开放性手术需要较长时间卧床,此时腰部肌肉容易出现萎缩)。但是这种要求在国内基本上没有,基本上就是直接手术,所以复发的很多!

三,手术适应症对比

腰突微创手术的手术适应症非常狭窄,仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出;而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行,缺乏三维概念,均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率为3.3-5.0%,至于复发时间,这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。

腰突开放性手术适应症广泛:对于腰椎间盘突出,腰椎管狭,脊柱侧弯,脊柱肿瘤等均可采用开放手术的方法治疗。开放手术一般不会出现腰椎间盘复发的可能,出现复发的主要原因是手术者手术中未将椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的。早期的椎间盘突出,脊柱的稳定性没有明显降低,仅仅需要摘除椎间盘即可,无需内固定,也就不存在术后邻近节段退变的可能。但是绝大多数患者在患病后畏惧手术,采用各种所谓的保守治疗,以致疾病继续朝严重的方向发展,导致了脊柱不稳定,使得医生在摘除椎间盘之后不得不采用内固定以维持脊柱稳定。

到底是不是应该选择手术请看 腰椎间盘突出图片,其实无论微创手术还是开放性手术,都是有一定风险性,腰椎间盘突出的治疗还是应该遵循着早发现早治疗的原则,不要拖到非手术不可才知道着急。既花了钱又遭了罪还容易复发!

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作者: 安康

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