腰椎滑脱如何治治疗





今天来说说腰椎滑脱的治疗。腰椎滑脱的临床症状具有很大的变异性。并非所有的脊椎滑脱都有临床症状,不同的患者可能有不同的临床症状。这不仅与脊髓周围结构的代偿能力有关,还取决于继发性损伤的程度,如关节突增生、椎管狭窄、马尾神经根压迫程度等。

腰椎滑脱图

腰椎滑脱的主要症状包括以下几方面:
1.腰骶部疼痛:多表现为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。
2.坐骨神经受累:表现为下肢放射痛和麻木,这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根,滑脱时神经根受牵拉;直腿抬高试验多为阳性。
3. 间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
4.马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
5.腰椎前凸增加,臀部后凸。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。
6.触诊 滑脱上一个棘突前移,腰后部有台阶感,棘突压痛。
腰椎滑脱的治疗方法:
保守治疗:
I度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻体重;禁止进行增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等;此外还可结合如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。最好的恢复办法就是外敷结合恢复锻炼还有腰椎矫正器,治愈率一般在90%,不能单纯的使用某一种方法。

手术治疗:

手术适应证包括:

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;3.病程长,有逐渐加重趋势;4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

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