年轻人腰椎间盘突出怎么办?





说说我的一个患者的情况:小张,一个大三的学生,今年才20岁。一年前,他因腰扭伤跌倒后背痛。疼痛更明显。有时在臀部和大腿后部出现麻木疼痛。那时他以为腰扭伤了。他买了一些膏药,然后贴了上去。疼痛减轻了,但是一直没有康复。

最近半年以来,臀部持续疼痛,平时只要行走500米左右,他的臀部、大腿和腰背部麻木疼痛症状就会加剧,根本无法上学,也没有精力上课学习,极大地影响了他的学习成绩。最后在父母的陪伴下找到我。仔细查看了他的情况,结合腰椎间盘CT的检查,确诊为腰椎4/5椎间盘突出。而且他的椎间盘突出很大,已经压迫神经,因此导致他大腿及臀部的疼痛和麻木感。小张的父母感到非常疑惑,椎间盘突出症印象当中大部分都是老年人得的,是一种老年病,为什么年纪轻轻的儿子会出现腰椎间盘突出。

其实青少年椎间盘突出症是指16岁~25岁的青年出现腰椎间盘突出。成人椎间盘突出症主要原因是腰椎间盘的退变和老化,但是青少年型腰椎间盘突出症的病因尚有争议,确切病因还需进一步的证实,常见于外伤、早期退变、先天畸形、遗传及发育异常等因素,其中外伤因素和手淫与青少年腰椎间盘突出症存在明显联系,有学者报道存在40%~70%的青少年患者发病前存在明显的外伤史,外伤事件以剧烈体育运动还有手淫占多数,其次为抬重物、扭伤、摔伤、背部直接伤等。

近些年来,该病的发病率有上升趋势,需引起广大家长的重视和警惕。青少年临床表现与成年人有较大的差异,主要表现为临床症状较重,体征相对较轻,因为青少年椎间盘髓核呈胶冻状,水分较多,弹性较大。经卧床休息或腰椎牵引等保守治疗,症状可以明显改善,可以恢复正常的生活以及学习。但是对于保守治疗无效,临床症状较为严重,已经达到脱垂的患者,并明确诊断为椎间盘突出的患者,则需进行手术治疗,目前临床当中采用的是椎间孔镜的腰椎微创手术方式。

因为小张的椎间盘突出较大了,已经压迫到了神经,但是可以进行保守治疗。给他制定了一套保守治疗方案,经过了三个月时间,他的突出恢复,压迫神经的症状彻底消失,他的父母也很高兴,之前都想着去手术了。

腰椎间盘突出如何治

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