腰椎间盘突出如何诊断?怎么治疗?

现在社会,许多人都遭受腰椎间盘突出症的困扰,用了各种方法治疗,有时候效果仍不好。就开始绝望,甚至抑郁。我个人感觉:一名好医生,主要做好两件事,第一件事是诊断,第…

现在社会,许多人都遭受腰椎间盘突出症的困扰,用了各种方法治疗,有时候效果仍不好。就开始绝望,甚至抑郁。我个人感觉:一名好医生,主要做好两件事,第一件事是诊断,第二件事是治疗。

腰椎间盘突出症,别轻易手术,更别绝望,没那么复杂

一、腰椎间盘突出如何诊断

第一步是问,问什么?问发病多久了,有没有外伤,劳累等因素,问痛点在哪里,问痛点范围,问感觉。问与运动有没有关系。(医生问)

第二步是查体,查体重点查脊柱有没有侧弯,有没有台阶感,查压痛点,查活动范围,查下肢我一般按照肌力感觉腱反射顺序检查。一名有经验而且仔细查体的医生,通过体格检查这一关,大致可以判断这个病是不是椎间盘来源,是滑脱?椎间盘突出?腰椎管狭窄?还是腰肌劳损?(医生查)

腰椎间盘突出症,别轻易手术,更别绝望,没那么复杂

正常人抬高70度,不会引起下肢放射痛(从屁股到脚)

第三步辅助检查。辅助检查顾名思义就是帮助查体进一步确诊。

通常有三种类型,1,X光片,主要看骨质,有无滑脱、侧弯、先天畸形如脊柱隐裂,骨质增生情况,有无椎体破坏,有无移行椎,有无椎间孔狭窄等。

2,腰椎间盘CT,重点看腰椎间盘情况,有无突出,突出的类型是膨出突出脱出还是游离,椎间盘突出的位置(尤其是),有无狭窄,有无韧带钙化等。

3,腰椎MRI,看的点跟CT相当,增加了矢状位,可以看到马尾神经,以及排除椎管内囊肿,腰椎肿瘤等,更加全面。

经过以上三步,对于常见的腰椎间盘突出症基本可以确诊,在这个确诊的过程中,需要鉴别诊断的疾病有:肌肉韧带的劳损,如棘上韧带、棘间韧带、髂腰韧带劳损等,腰椎滑脱症,腰椎管狭窄症,臀上皮神经炎,梨状肌综合征等疾病。

腰椎间盘突出症,别轻易手术,更别绝望,没那么复杂

以上三个步骤缺一不可,我在很多场合下反复强调,诊断是第一位的,诊断错了,再好的治疗方法都是白费。

就好比本来医院在东面,但你误认为在西面,无论你采取何种方式,飞机、轮船、汽车等费再多精力都无法到达目的地,因为方向错了,误诊就是这么来的。这也是我为什么看病必须见病人的原因,而病友们更关心怎么治疗。在这一环节排除是真突出症还是假突出症,例如一个腰扭伤患者,平扫CT可能有椎间盘膨出,但他实际是一个关节紊乱,往往用复位的方法一次就可以解决,然而临床有很多患者只要看到诊断报告上有椎间盘膨出,就直接诊断为椎间盘突出症,采取不合适的治疗,造成患者身心损伤,这是医生专业不精的结果,需要改进。

二,谈一谈大家最关心的治疗

前面讲述了诊断的重要性,因为不同的诊断需要采取不同的治疗方式,对于临床确诊的腰椎间盘突出症,常用的保守治疗方法如下。

80-90%的椎间盘突出可以经科学的保守治疗后好转或者治愈。尤其是单纯膨出、突出。对于脱出游离保守治疗效果差,不稳定,建议手术治疗。

腰椎间盘突出症,别轻易手术,更别绝望,没那么复杂

引起腰椎间盘突出症的病因是椎间盘的压迫和炎症对神经根的刺激。所以保守治疗的目的就是减轻神经根周围的水肿,充血,炎症反应,降低椎间盘内部的压力,减轻对神经根的压迫。

1、卧床休息——治疗的基础意义:

这一点非常重要,少活动可以减轻突出的髓核对神经根的刺激,主张适当活动,下地活动时一定佩带腰围进行保护。腰围选择有支撑作用的,带钢板固定的。

腰椎间盘突出症,别轻易手术,更别绝望,没那么复杂

休息时正确体位

2、牵引疗法—增大椎间隙,扩大椎间孔(建议在医生的指导下进行)。恢复期小区的单杠是最简单的牵引,利用自己的身体重力,循序渐进。

3、中西医物理治疗

临床上选用高频电疗、低中频 电疗、药物离子导入、超声波、光疗、热疗、磁疗、针灸等。

4、中医正骨

按照“骨错缝”、“筋出槽”的原理,以轻巧的“脊柱(定点)旋转复位法”手法,有的放矢地使病变软组织恢复正常解剖位置和形态施手法,同时还可以缓解肌肉痉挛、调节神经反射、加强血液及淋巴循环、增进组织新陈代谢,因而能消肿止痛,促进损伤组织的迅速修复从而达到功能恢复。骨正筋柔。正骨是依靠外力来矫正,所以很容易复发!

5、药物治疗

甘露醇250ml,静脉滴注5-7天

有麻木症状加地塞米松5-10mg*3天

布洛芬、戴芬、美索巴莫等止痛药物口服。

局部腰痛重者:利多卡因1ml+得宝松或曲安奈德1ml局部注射

内服外用、活血化瘀中药*7-10天。急性期一般可以采用这些治疗方法,但不是最终解决问题的方法!

6,外敷治疗

通过外敷,修复受损椎间盘,让椎间盘弹性恢复,这是一个非常好的标本兼治的方法!通常90%的腰突都可以通过这种方法治愈,很多患者说,我用过很多膏药外敷,怎么没好,其实是你没有用对膏药,不是什么膏药都可以治愈腰突的!

6、腰背腹肌锻炼,这是预防复发的唯一办法

腰背肌、腹肌等长收缩锻炼有助于减轻局部肌肉痉挛,增加脊柱的稳定性,常见的有: 热水浴、游泳、小飞燕、三点支撑、五点支撑、倒走等。这是防止这个病复发的唯一办法,要坚持。急性期不能用这种锻炼方法!

腰椎间盘突出症,别轻易手术,更别绝望,没那么复杂

腰椎滑脱者禁止使用

临床上很多患者的椎间盘突出症并没有那么严重,但往往在第一关就出问题,也就是诊断不清楚,就开始选择治疗方案,往往背道而驰,错过最佳治疗时机,转成慢性。再就是得到了正确治疗,却没有消除诱因和坚持练功,导致疾病反复。医生手中的治疗武器有很多,只有对症才能发挥其最佳功效,技术没有落后与先进,只要能解决问题就是好技术。个人浅谈,有考虑不周全的地方请多担待,希望对有痛苦的患者有帮助,少一些恐惧和抑郁,更别绝望,多一些阳光和自信,治疗的路上少走弯路,尽早恢复到正常生活中。

腰椎间盘突出如何治

 

本文来自腰突知识分享网原创,禁止转载!!!http://www.gubingkangfu.cn/yzjptczz/3804.html

作者: 安康

发表评论

联系我们

联系我们

在线咨询: QQ交谈

邮箱: muhe123456@163.com

工作时间:周一至周五,8:00-21:30,节假日不休息
关注微信
微信扫一扫关注我们

微信扫一扫关注我们

返回顶部