腰椎间盘突出鉴别诊断

很多人都患有腰椎间盘突出,可是在初始阶段都不是很重视,发展到比较严重了,有的都卧床不起了才想起来着急。所以今天就和大家说说关于腰椎间盘突出的鉴别和诊断方面的问题…

很多人都患有腰椎间盘突出,可是在初始阶段都不是很重视,发展到比较严重了,有的都卧床不起了才想起来着急。所以今天就和大家说说关于腰椎间盘突出的鉴别和诊断方面的问题,便于有问题及早发现及早治疗。

腰椎间盘突出图片

我们先来说说诊断和诊断的临床依据

很多患者初期症状都会表现为腰痛和腿痛,同时伴有压痛和放射性疼痛,然后结合病史以及体征可以初步判断为有腰椎间盘突出症。同时配合x射线,ct,mrl,就可以非常清楚的判断出是否有此病症了,同时也会知道病情的轻重。

诊断的临床依据是什么呢?

1,腿痛大于腰痛,并且腿部的腿痛是放射性的,按坐骨神经的走势产生的腿痛,同时会有麻木感。

2,直腿抬高试验阳性,什么意思呢?就是当你做直腿抬高动作时腰部的疼痛加剧,就是阳性反应,这时可以判断是腰椎间盘突出。

3,有反射减弱,感觉减退,运动无力或者肌肉萎缩的情况。

4,影像学检查清楚可以定性的情况,既是腰椎间盘突出。特别是mrl的检查,可以清楚的显示出突出的情况,增生的情况以及硬膜囊受压的情况,还有韧带是否肥厚的情况。

接下来就要说说腰椎间盘突出和其他腰病的鉴别,这也是很多患者都普遍关心的问题

凡是腰痛和腿痛以及和合并痛的情况下都有可能是其他疾病引起的。下面就分别说各种疾病的具体情况:1,腰椎结核,这种病症就有腰腿痛和神经疼痛,但是同时会伴有其他症状的出现,比如乏力盗汗,午后低热,腰部强直等。在影像学会有显示椎间隙模糊,变窄,椎体边缘骨质有破坏的情况。

腰椎结核图

2,马尾神经瘤,主要是以神经纤维瘤为主,病发初期腰痛以及压痛不是很明显,也没有侧突和下腰椎活动受限的情况。发病过程比较缓慢但是持续加重,没有间歇性的缓解情况,即使在卧床时也会让疼痛加重,夜不能寐。严重的肿瘤可以压迫到马尾神经,引起运动障碍和括约肌功能紊乱,造成大小便失禁的情况发生。

马尾神经瘤

3,椎弓峡部裂和脊柱滑脱,这种情况下会有腰部疼痛和坐骨神经的疼痛,从x射线可以清楚看到椎弓峡部有裂缝和骨缺损的情况还有腰椎前移的情况。

椎弓峡部图

4,强直性脊柱炎,这种病症多发于中年男性,发病者多身体比较瘦弱,腰背部和骶骨关节疼痛,活动受限,关节强直,疼痛症状多于气候变化有比较大的关系。x线片可以清楚看见各关节间隙模糊,后期颈椎会有竹节样的改变。

强直性脊柱炎

5,梨状肌综合征 ,这种疾病的患者主要表现为臀部和臀部和腿部的疼痛。患病者会有腿内旋的疼痛严重的会有跛行的症状。体表有明显的压迫痛和向下肢放射性的疼痛。部分患者可以深触到肌肉的痉挛肌肉块。直腿抬高小于60度时症状加重,在大于60度时反而症状减轻。

梨状肌综合征

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作者: 安康

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